Добро пожаловать!

Вальгусная деформация стопы у детей

Апрель 15, 2017 Нет комментариев

Вальгусная деформация стопы (Valgus) – это искривление нижней конечности во внутреннюю сторону. При таком дефекте если туго сжать выпрямленные колени, то расстояние между лодыжками достигает четырёх-пяти сантиметров, пятки с пальцами отклоняются наружу, а внутренняя поверхность вовнутрь.

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей

Причины возникновения болезни

Огромной радостью для родителей являются первые, ещё неуверенные шаги отпрыска. Но в некоторых случаях через два — три месяца после того, как любимое дитя начинает ходить, развивается вальгус стопы. В этот момент происходит увеличенная нагрузка на кости нижних конечностей, при слабом, ещё несовершенном развитии мышц и связочного аппарата. Искривление начинается с коленного сустава, потом вовлекается в процесс ступня, развивается плосковальгусное положение, пятка отклоняется наружу. Следствием этого является плоскостопие.

К факторам, способствующим появлению Valgus, относят:
Врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата детей.
Деформация развивается ещё во внутриутробном возрасте, проявляется нарушением формы и положения ступни. У новорождённого диагностируют «стопу-качалку» или «вертикальный таран» с первых недель жизни.
Наследственная предрасположенность.
Нарушения работы эндокринной системы: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
Врождённое или приобретённое поперечное плоскостопие, при котором расширяется передняя часть ступни, большой палец отклоняется наружу (Hallux Valgus), остальные пальцы разворачиваются веером.
Излишний вес, ожирение.
Остеопороз — ломкость костной ткани, развивающаяся из-за недостаточного количества кальция при нарушении обмена веществ.
Травмы голеностопного сустава.
Длительная иммобилизация (ограничение движения) нижней конечности из-за пребывания в гипсе.
Нарушение связочно-мышечного и костного аппарата:
1. у недоношенных детей;
2. при внутриутробной гипотрофии;
3. частых простудных заболеваниях (ОРЗ, пневмонии, бронхите);
4. развитии рахита.
Нейромышечные патологии:
1. полинейропатия;
2. ДЦП;
3. миодистрофия;
4. полиомиелит.
Неправильно подобранная (слишком мягкая, плохо фиксирующая ножку) обувь.

Вальгусная деформация: симптомы и течение

Зачастую именно родители отмечают первые признаки болезни, когда малыш при ходьбе наступает только на внутренний край, а не на всю поверхность стопы. Позже ступня напоминает букву «Х», походка меняется, становится неуклюжей, шаркающей, пошатывающейся. Детки быстро утомляются, жалуются на болезненные ощущения в позвоночном столбе и ногах. Осмотрев нижнюю конечность, отмечают отёк, который появляется к вечеру, возможны судорожное состояние мышц икры. Подошва обуви снашивается с внутренней стороны.

Вальгусная деформация

Вальгусная деформация

Различают четыре степени течения Valgus:
Первая степень характеризуется лёгкой формой развития заболевания, хорошо поддаётся лечению. Деформация стопы при этой степени не больше 15 градусов.
Во второй стадии болезни искривление достигает 20%. Проводят терапевтическое лечение.
Третья степень патологического процесса требует интенсивной и продолжительной терапии. Деформация – до 30 градусов.
Самое тяжёлое течение болезни наблюдается при четвёртой стадии патологии. Отклонение от нормы достигает более 30%. Кроме комплексного применения лекарственных средств, для лечения этой степени недуга, прибегают к хирургической операции.

Диагностика вальгуса

Первые симптомы заболевания выявляет врач-педиатр при патронаже и осмотре детей. Но для установления окончательного диагноза необходима консультация детского ортопеда-травматолога.
Визуально наблюдается: внутренняя часть ступни смещена вовнутрь, своды сглажены, пальцы и пятка отведены наружу. Если намочить ножки малышу и поставить его на лист бумаги, то отпечаток будет напоминать след «снежного человека».

Инструментальные методы диагностики:
Рентгенография. На рентгенологических снимках, сделанных в разных проекциях, хорошо видны отклонения от нормы и изменения положения стопы.
Компьютерная плантография. Этот метод позволяет сделать расчёт морфологических параметров ступни.
Оценить нагрузку на разные отделы ноги можно с помощью подометрии. А компьютерная подометрия даёт возможность выявить изменения голеностопного сустава без видимых клинических проявлений вальгусной деформации.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов позволяет определить наличие воспалительных процессов, их активность.

Основные принципы лечения деформации

Лечением этого недуга должен заниматься детский ортопед. Выбор метода терапии патологического процесса зависит от стадии заболевания.

Применяют комплексное терапевтическое лечение и хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение включает:
Ортезирование (восстановление или коррекция функции конечности с помощью технических средств). Обувь для исправления вальгуса стоп подбирают индивидуально. Ношение ортопедической обуви, стелек, супинаторов, стяжек, корректоров для пальцев, даёт положительный результат, применяя их на ранних стадиях деформации.
Физиотерапевтические процедуры. Эффективности в лечении искривления голеностопного сустава, достигают с помощью электрофореза, магнитной терапии. В клиниках, специальным оборудованием, мышцы нижней конечности стимулируют электричеством.
Массаж при вальгусе стоп. При уплощении свода ступни происходят изменения мышечной ткани, что приводит к нарушению кровообращения, а при длительном течении возникают необратимые процессы, поэтому массаж считается незаменимым компонентом. Его проводят вместе с общеукрепляющими процедурами, курсами по 10 сеансов с интервалом в три — четыре месяца. Массажируют поясничную область, улучшая иннервацию таза и нижних конечностей.

Массаж при вальгусе стоп у детей проводят по специальной методике:
Малыша необходимо уложить на столе так, чтобы ноги свисали со стола, подложив под голени валик.
Массажные движения начинают со спины. Выполняют поглаживание вдоль позвоночника от поясницы к шее, затем боковых поверхностей к подмышечной области. Растирание проводят кончиками пальцев, мышцы разминают, заканчивают поглаживанием.
Пояснично-крестцовый участок массажируют в направлении от позвоночного столба по сторонам вниз.
Ягодичную область массируют круговыми, перекрёстными поглаживаниями, растирают внешней стороной ладони, разминают, поколачивают. Заканчивают поглаживанием.
Массаж задней поверхности ног начинают с общего поглаживания, затем бедер в направлении от подколенных ямок кнаружи вверх, применяют разминание, растирание, поколачивание, снова поглаживание.
Заднюю поверхность голени массажируют сначала поглаживанием от пятки вверх:
по наружной части икроножной мышцы делают расслабляющие приёмы: растирание кончиками пальцев, разминание, поглаживание, потряхивание, растяжение;
по внутренней – стимулирующие приёмы: растирание тыльной стороной ладони, глубокое разминание, ударные элементы.
Массажируя ступни, ноги располагают подошвой вовнутрь. Подошву и внутренние края стопы гладят, потом интенсивно растирают. Малыша разворачивают на спину, валик ставят под колени. Начинают с поглаживания ноги, затем переходят к специальным методам.
Используя поглаживание, растирание, разминание, потряхивание, и заканчивая поглаживанием, массируют переднюю часть бедра, в направлении кнаружи вверх. Голень впереди поглаживают от ступни до колена, растирают, разминают, гладят.
Массаж голеностопного сустава начинают с поглаживания, растирают мышцы возле лодыжек (особенно с внутренней стороны).
Внешнюю сторону стопы массажируют одной рукой, применяя поглаживание, растирание. При массаже внутреннего края, захватывают большой палец.

Массажные процедуры укрепляют, стабилизируют, тонизируют ослабленные мышцы нижних конечностей. Улучшают кровообращение опорно-двигательного аппарата, нормализируют питание, рост и развитие детей.

Лечебная физкультура и гимнастика (ЛФК).

Упражнения при вальгусе стоп у детей

Первый блок выполняется сидя на стульчике.
Детям предлагают катать мячики в разные стороны и по кругу, чередуя ножки.
На полу расстилается ткань, малышу необходимо собрать её пальчиками ног.
Чтобы выполнить следующее упражнение, нужно поднять ножкой с пола различные мелкие предметы, сложить их в коробочку.
Выполняя четвёртое упражнение детям необходимо катать вперед–назад палочку или скалку.

Второй блок упражнений делают стоя.
Ходьба по гимнастической палке так, чтобы носочками и пяточками касаться пола.
Стоя на палке, выполняют приседание.
Перекатывание с носочка на пяточку и наоборот.
Ходьба вокруг палки, пытаясь обхватить её ступнями.
Приседание при разведённых коленях, пятки вместе, носочки врозь.
Ходьба, располагая ножки ёлочкой.
Присев на корточки, ходьба гусиным шагом.
Упражнение на ступеньке, чередуя ножки (одна ножка на подставке, другую малыш то поднимает, то опускает).

Третий блок дети делают лёжа или сидя на кровати.
Ребёнок сидит, не касаясь ножками пола. Он должен ухватить пальчиками ступни, палец тренера.
Сопротивление при сгибании стоп вперед–назад, одновременное разведение их в стороны.
Вращение ступнями, описывая полукруг.
Поочерёдное поглаживание ножек одна другой снизу вверх.
В положении на спине упражнение — «велосипед».
Лёжа на спинке, ножки согнуты в коленном суставе, пятки вместе, носочки врозь, малышу необходимо приподнять таз, чтобы проехала «машинка».
Детям помогают то приподнимать, то опускать корпус тела, придерживая за ручки. Ножки должны оставаться ровными.
В положении на животе, необходимо развернуть подошву ноги наружу, задержать её, вернуть в исходную позицию.
Ребёнок лежит на животике. Придерживая малыша за ягодицы, другой рукой сгибают ножку в колене, отводят в сторону и вверх, легонько нажимая на таз, отпускают. Ножки чередуют.

Современным методом лечения вальгусной деформации – тейпированием, можно купировать боль, предотвратить прогрессирование болезни, добиться полного излечения. Эта методика основана на наложении тейпов – специальных эластичных лент, поддерживающих мышцы и сухожилия.

Правила кинезиотейпирования:
тейп необходимо накладывать только на чистую, высушенную кожу;
для продления срока эксплуатации кинезио тейпа, закругляют концы;
для удобства, разрезают ленту буквой Y;
растирают тейп после наклеивания, активируя его.

При четвёртой стадии патологического процесса, когда наблюдается болезненность, ригидность (тугоподвижность) голеностопного сустава и консервативная терапия не эффективна, прибегают к оперативному лечению.

Виды хирургических вмешательств, применяемых при терапии вальгуса:
Операция Грайса (подтаранного артроэреза) направлена на уменьшение движений в подтаранном синусе (полости между таранной (надпяточной) и пяточной костью), путём установления имплантата (вживление изделия медицинского назначения для восстановления утраченной функции органа).
Метод Доббса. Основывается на гипсовании нижней конечности, максимально удерживая стопу в правильном положении, путём наложения гипсовой повязки от бедра до кончиков пальцев ноги с согнутым коленом под углом 90 градусов. Курс лечения – 5-6 сеансов. Манипуляцию проводят 1 раз в неделю.

После коррекции, ступню фиксируют спицей Киршнера и проводят ахиллотомию (рассечение ахилового сухожилия).
Следующий этап реабилитации — ногу гипсуют сроком до восьми недель. После удаления спиц, конечность фиксируют с помощью гипсового сапожка. Для предупреждения возникновения рецидивов деформации сустава, малышам назначают ношение брейсов (приспособления, фиксирующего поражённый сустав) до 4 лет. Первые четыре месяца до 23 часов в сутки, дальше время ношения постепенно сокращают, ортопедическую обувь одевают только во время дневного и ночного сна.
Проводят мягкотканные (на сухожилиях, связках) вмешательства и артродезирующие (направленные на сращение костей, которые образуют сустав) операции передних и средних отделов ступни.

Вальгус стопы у детей: прогноз и профилактика

Профилактические мероприятия:
Нельзя нагружать ножки раньше 8-9 месяцев. Ставить малыша можно на очень короткое время, обязательно поддерживая.
Соблюдение режима и распорядка дня: рациональное питание, закаливание, лечебная гимнастика, массаж, полноценный сон.
Специфическая и неспецифическая профилактика рахита. Начинать проводить профилактику рахита нужно ещё маме во время беременности, принимая дозированные солнечные ванны (витамин D способствует усвоению кальция и фосфора в костях, вырабатывается в коже под действием ультрафиолетовых лучей).

Следует регулярно гулять с малышом на улице, кормить грудью, употреблять витамин D.
Детям необходимо подбирать удобную кожаную обувь по размеру, с жёстким высоким задником, хорошо фиксирующим ножку. У обуви должна быть ортопедическая стелька, гнущаяся подошва, небольшой каблучок, супинатор.
Рекомендуется ходьба босиком по песку, гальке, травке, грунту.
Необходимо регулярно посещать педиатра. В 1, 3, 6, 12 месяцев жизни обязательно проходить профилактические осмотры врачом-ортопедом. Начиная со второго года – ежегодно.

Вальгусная деформация приводит не только к косметическому дефекту, но и к искривлению коленного, голеностопного суставов, неправильному положению костей таза, а в последующем появляется сколиоз позвоночного столба, нарушается осанка, увеличивается нагрузка мышц спины. И как следствие – развивается артроз, остеохондроз, приводящий к инвалидности в молодом, трудоспособном возрасте.

Но на начальной стадии заболевания, при своевременном комплексном лечении, возможно полное восстановление функций голеностопного сустава у детей.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus

Автор статьи: Дахер Зиад Рашид
12345 (No Ratings Yet)
Загрузка...

Комментарии

*