Добро пожаловать!

Особенности диагностики и лечения гонартроза коленного сустава

Март 26, 2017 Один комментарий

Гонартроз является наиболее распространенным видом артроза. По статистике данная патология встречается у каждого пятого жителя в мире. Поражает преимущественно людей старше сорока лет, при этом женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины.

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз (остеоартроз) коленного сустава — самое распространенное заболевание костно-мышечной системы. Дистрофия и деструкция суставного хряща наступает в результате нарушения метаболизма и строения. При прогрессировании – появляются остеофиты, разрушается структура околосуставных мягких тканей. Женщины болеют артрозом чаще мужчин, особенно с избыточным весом. С возрастом риск заболевания увеличивается, но встречаются случаи и в молодом возрасте: у спортсменов и после травм сустава.

 

Причины развития недуга

Остеоартроз относится к многофакторным заболеваниям, зачастую возникает в результате одновременного влияния нескольких неблагоприятных причин.

По патогенетическим характеристикам гонартроз разделяют на:
первичный (идиопатический) — причины развития не известны, но чаще он поражает людей более старшего возраста, страдающих ожирением;
вторичный гонартроз – данная форма является результатом других болезней.

 

Основные этиологические факторы развития гонартроза

1. Травматизация. Поражение хряща возможно в момент самой травмы и в дальнейшем во время движения больного сустава. Главными факторами изменения строения хрящевой ткани могут стать микротравмы суставной поверхности хряща, которые снижают возможность противостоять механическим нагрузкам.
2. Заболевания костей, проблемы суставов и оперативные вмешательства на них.
3. Возрастные особенности. Со временем происходит понижение агрегации протеогликанов, разрушение коллагена типа ІІ.
4. Генетический фактор. Намного чаще проявляется у женщин, причина — аутосомно-доминантный признак у особ женского пола и рецессивный – у мужского, дефект развития гена коллагена типа (СІІ).
5. Воспалительный процесс.
6. Ожирение. При гонартрозе коленного сустава уменьшение веса на пять килограмм уменьшает риск возникновения заболевания вдвое.
7. Невропатии. При нарушении функции сенсорных систем уменьшается мышечный тонус, это приводит к дополнительной нагрузке на сустав.
8. Болезни «накопления». Провоцируют отложения различных продуктов обмена веществ в матриксе хряща, что считается причиной повреждения и нарушения амортизации сустава.

 

Клинические особенности

Опираясь на клиническую симптоматику, врачи выделяют три степени тяжести развития заболевания:
В первой стадии больные жалуются на боли периодического характера (после нагрузки, связанной с физическим трудом, занятий спортом), ощущение скованности, дискомфорта в суставе.
Для второй стадии характерно то, что боль становится интенсивнее, нарастает, также появляется при физических нагрузках (длинные дистанции ходьбы, кросс, подъем груза, продолжительное вынужденное положение тела), отсутствует в покое. Утром больных беспокоит ощущение скованности сустава, ограничение движений, отечность, незначительные признаки деформации. На данном этапе врачи диагностируют гиперартроз.
При гонартрозе коленного сустава третьей стадии боль носит постоянный характер, появляется при малейших движениях, не проходит в состоянии покоя, беспокоит ночью. Отмечается изменение формы соединения, ограничение возможности движения.

 

Диагностика гонартроза

Чтобы поставить диагноз – остеоартроз, специалисту достаточно изучить анамнез, объективные симптомы и жалобы пациента, но для уточнения заключения прибегают к лабораторным и инструментальным методам диагностики.

Прежде всего необходимо изучить:
1. анамнез (наследственность, травмы, воспалительные и метаболические поражения соединений, занятие спортом, профессиональные вредности);
2. ортопедический статус (осанка, деформация сустава, О- или Х-подобные ноги, неустойчивая «переваливающая» походка);
3. объективное обследование (боль при пальпации по ходу суставной щели, уплотнение сумки сустава, крепитация, ограничение подвижности поврежденного соединения, также встречается атрофия бедра, голени).

Диагностика коленного сустава

Диагностика коленного сустава

 

Лабораторная диагностика

В общем (развернутом) анализе крови и мочи патологических изменений не выявляют.

При синовите (воспалении внутренней оболочки сустава) возможны такие изменения:
Скорость оседания эритроцитов повышается до 25-30 мм/час.
Незначительно возрастает уровень С-реактивного белка, глобулина, фибриногена.
Иммунограмма и биохимия в пределах нормы.
В синовиальной жидкости отмечают муциновый сгусток (вязкий, формируется хорошо).
При реактивном синовите (РС) нейтрофилы не превышают 45-50%.

Морфологическая диагностика биопсии синовиальной оболочки характеризуется: фиброзно- липидным изменением, значительно увеличивается количество сосудов, отмечается локализованная пролиферация клеток. При РС диагностируют небольшие очаги лимфатической инфильтрации.

 

Инструментальные методы обследования

Рентгенография коленного сустава — один из достоверных методов диагностики, а основные рентгенологические характеристики патологии такие:
остеофиты;
сужение суставной щели коленного сустава;
субхондральный остеосклероз.

Современные методы диагностики: компьютерная и магнитно-резонансная терапия (КТ, МРТ), УЗД суставов, остеостинциграфия, термография, артроскопическая хирургия, позволяют определить изменения синовиальной оболочки, ширину хряща, размер изъязвлений, количество жидкости в суставной сумке коленного сустава.

 

Принципы лечения

Заметив первые тревожные симптомы, многие пациенты интересуются тем, кто занимается лечением выявленной патологии. В зависимости от симптомов, ощущений и жалоб пациента, лечение гонартроза коленного сустава включает: консервативное, оперативное, народное. Наилучшего результата можно достичь при комплексном и регулярном подходе.

Обратите внимание, что самолечение может быть опасно для здоровья пациента. Диагностикой и терапией недуга должен заниматься высококвалифицированный врач, который знает, как лечить гонартроз коленного сустава, чем лечить, и можно ли сохранить подвижность поврежденного соединения.

Консервативное лечение остеоартроза подразумевает медикаментозную и ортопедическую терапию с использованием инструментов и приспособлений, фиксирующих ногу, которые предотвращают нагрузки на больной сустав.

 

Медикаментозная терапия

Действие фармакологических препаратов, в основном, направлено на купирование болевых ощущений, ликвидацию воспалительного процесса, восстановление движения, кровообращения в пораженном суставе.

Как только заболевание начинает проявляться, больной может обратиться к семейному врачу, и лечение, своевременно проведенное, в большинстве случаев, приносит положительный результат. Это происходит при условии, если наряду с медикаментозными препаратами пациент получает физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение грязевой терапией, минеральными ваннами.
В острой фазе недуга пациенту рекомендуется лечение гонартроза коленного сустава в стационаре.

Лекарственные средства для системного применения
1. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак натрия, Кетонал, Индометацин, Пироксикам, Ренгазил, Мелоксикам, Кейвер, Нурофен).
Эти лекарства вводят:
парентеральным способом (инъекционно);
ентеральным (таблетированные формы лекарств);
наружно (местно на кожу) – аппликации с применением эффективных гелей и мазей.

Нестероидные препараты противовоспалительного действия обладают сильным обезболивающим эффектом, не вызывая при этом привыкания, зависимости.

Лекарства из этой группы необходимо с осторожностью применять больным, в анамнезе которых есть заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, нарушение функций печени).
2. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон). При рецидивирующем синовите коленного соединения с деструктивными изменениями хрящевой ткани, для уменьшения воспаления и боли, их вводят с помощью инъекций внутрисуставно.
Несмотря на хорошее противовоспалительное действие, к этому методу необходимо относиться крайне осторожно, ведь эти препараты негативно влияют на иммунную систему организма. Врачи называют её «терапией отчаяния» и назначают тогда, когда другие средства не эффективны.
3. Хондропротекторы (Дона, Мукосат, Артродарин, Терафлекс, Артра, Артроактив). Их состав в разных пропорциях содержит хондроитина сульфат, гиалуроновую кислоту, глюкозамина сульфат, которые обеспечивают формирование хрящевой ткани сустава.
Эффективным хондропротектором считается препарат Дона: он лечит и одновременно способствует замедлению развития болезни.
Терапевтический эффект лечения хондропротекторами развивается от трех месяцев до полугода после проведения лечебного курса, поэтому не стоит ждать моментального положительного результата от терапии.
4. Местное лечение гонартроза. Нанесение на пораженный сустав аппликаций с применением фастум-геля, мази диклофенака, долгит-крема.

Ортопедическое лечение
Основано на использовании приспособлений, уменьшающих нагрузку на больной сустав. К ним относят: ортезы, брейсы (жесткие наколенники), ортопедические стельки, трость для опоры при движении.

Оперативное вмешательство
Как лечить гонартроз коленного сустава, когда консервативные методы неэффективны?
В третьей стадии недуга проводят операции по полной или частичной замене сустава (эндопротезирование). Этот вид лечения возможен при отсутствии в анамнезе остеопороза.

Физиотерапевтические процедуры
К дополнительным методам лечения принадлежат:
массаж;
лазерная терапия;
фонофорез;
ультразвук;
магнитотерапия;
ультра-фиолетовое облучение;
индуктотермия;
криотерапия (местно);
применение парафина, озокерита, грязей;
диадинамофорез с индометациновой, вольтареновой мазями;
ультрафонофорез синестрола женщинам, тестостерона — мужчинам;
аппликации анальгин- или гидрокортизон-димексидные;
гирудотерапия.

Не стоит недооценивать эффективность ЛФК и лечения на базе санаторно-курортных организаций (бальнеотерапии). Этот вид терапии назначают преимущественно в период реабилитации.

 

Лечение гонартроза в домашних условиях средствами народной медицины

При диагнозе гонартроз коленного сустава лечение традиционное дополняют народными средствами. Используя различные настойки, мази и компрессы, положительный эффект от которых наблюдается в ранней стадии недуга.

 

Самыми безопасными и эффективными являются представленные ниже рецепты

Настойка из листьев фикуса
Для приготовления настойки берут 2 листика фикуса, перемалывают их на мясорубке и заливают 200 мл водки, накрывают крышкой, ставят в прохладное, темное место. Через 3 недели настойку процеживают в темную емкость, хранят в холодильнике.

Настойка из листьев Фикуса

Настойка из листьев Фикуса

Перед применением настойки фикуса рекомендуется принять ванну, добавив соль (350-400 г), t воды 38-40 градусов С. Настойку подогревают, натирают суставы, накладывают тепловую повязку. Процедуру повторяют ежедневно. Длительность терапевтического курса составляет десять дней.

Настойка из цветков одуванчика
В мае месяце (период цветения одуванчиков) нужно собрать цветочки, поместить в темную стеклянную емкость, заполнив до половины, залить до верха тройным одеколоном, оставить в темноте на тридцать дней. Полученную жидкость процедить через марлю. Смазывать больные колени дважды в день.

Компресс на суставы с использованием голубой или красной глины
В керамическую или стеклянную емкость необходимо положить глину, добавить воду, постоянно помешивая деревянной ложкой до получения кашицы (категорически запрещается контакт глины с металлом).
Кожу коленного сустава протирают влажным полотенцем. На полотняную салфетку наносят приготовленную глину, толщиной около двух сантиметров. Приложив к больному суставу, фиксируют салфетку с глиной бинтом.

Голубая глина

Голубая глина

Для лучшего согревающего эффекта колено сверху обвертывают теплой, шерстяной тканью. По истечению двух часов повязку снимают, колено протирают.
Компресс накладывают ежедневно по 2-3 раза, при отеке, припухлости сустава увеличивают до пяти раз.

 

Режим питания при гонартрозе

Чтобы снизить нагрузку суставов, необходимо соблюдать диету, которая будет способствовать нормализации веса. При этом нужно выполнять принципы лечебного питания, употреблять малокалорийные продукты, богатые микроэлементами и витаминами группы В, Е.

Режим питания при гонартрозе

Режим питания при гонартрозе

Для восстановления функций внутрисуставного хряща, продукты питания должны содержать достаточное количество протеинов растительного (бобы, чечевица, горох) и животного (мясо кролика, молодая телятина, индейка, нежирные сорта рыбы, молочные продукты, яйца) происхождения. Рекомендуют употреблять в пищу костные бульоны.

Потребность организма в углеводах обеспечивают: гречневая каша, хлеб из муки грубого помола с отрубями, некоторые овощи (цветная капуста, тыква, брокколи, морковь) и фрукты.
Количество растительных жиров должно преобладать над животными в рационе больного. Запрещается принимать напитки содержащие алкоголь. Прием еды должен быть небольшими порциями 4-6 раз в день.

 

Профилактика и прогноз заболевания

Часто больные гонартрозом задаются вопросом – можно ли вылечить этот недуг?
Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение квалифицированными специалистами способны остановить разрушительное действие в суставе, но для этого необходимо соблюдать методы профилактики:
женщинам не носить обувь на высоких каблуках;
регулярно заниматься физкультурой;
рационально питаться, контролируя массу тела;
не употреблять алкоголь;
оберегать суставы от постоянной нагрузки;
при травмах и воспалениях суставов – обращаться к специалисту.

Прогноз при гонартрозе зависит от тяжести заболевания, своевременно начатого лечения и возраста пациента. В начальной стадии заболевания он благоприятный. При запущенной форме, когда утрачены все функции коленного сустава и больной не может самостоятельно передвигаться, говорят об инвалидности. Терапия направлена на сохранение и поддержание качества жизни пациента.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus

Автор статьи: Дахер Зиад Рашид
12345 (1 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...

Один Комментарий.

  1. Борис
    00:46 12.04.2018

    Из-за работы была сильная нагрузка на ноги, и лет десять назад начались проблемы с коленями. В больнице сказали- начинающийся гонартрз с уменьшением толщины хряща. Врач рекомендовал хондропротекторы, причем в инъекциях. Проколол курс эльбоны. Результат увидел не сразу. Примерно через недели три прошла боль, а к концу курса прошел хруст в суставах. У меня результат держится уже месяцев десять. Препарат не дешевый, но своих денег он стоит

Комментарии

*