Добро пожаловать!

Боль в тазобедренном суставе: причины, симптомы, диагностика и лечение

Июль 03, 2017 Нет комментариев

Тазобедренный сустав – самый крупный сустав человеческого организма, образованный полулунной поверхностью тазовой кости и суставной поверхностью головки бедра.


Содержание статьи:

  1. Травматические причины
  2. Системные заболевания
  3. Дегенеративные изменения
  4. Инфекционные и воспалительные причины
  5. Диагностика
  6. Лечение патологии
  7. Терапия болевого синдрома в тазобедренном суставе народными методами

Движения в тазобедренном сочленении осуществляются в разных направлениях, а именно:
сгибание ноги и разгибание;
отведение в сторону и приведение;
пронация (вращательное движение внутрь) бедра и супинация (вращение кнаружи).
Болезненные ощущения ограничивают движения в суставе, вызывая неудобства при сидении и передвижении.

Болезнь чаще поражает людей старше пятидесяти лет, преимущественно женского пола.
Факторы, провоцирующие появление болезненности:
1. Травмы:
ушиб тазобедренной области;
вывихи, переломы бедренной кости и шейки;
миозит оссифицирующий (внескелетное окостенение мышцы), развивающийся после травмы;
поражение зоны ростовой пластинки (эпифизеолиз) головки кости бедра.
Поражение соединительной ткани:
синдром Рейтера;
ревматоидный артрит;
болезнь Бехтерева.
2. Дегенеративные изменения в тазобедренном сочленении (коксартроз).

Дегенеративные изменения тазобедренного сустава

Дегенеративные изменения тазобедренного сустава

3. Остеоходропатии (асептический некроз):
расслаивающийся остеохондрит (хрящ и подлежащая суставная кость становятся свободными и отделяются);
болезнь Пертеса – заболевание, возникающее при нарушении кровоснабжения головки бедра и хряща.
Нарушения развития скелета у подростков (епифизарная варусная деформация).
4. Воспалительные процессы в тканях сочленения: синовит, бурсит, суставной коксит, спровоцированные микобактерией туберкулёза.

Болезненность и дискомфорт в области бедра возникает при поражениях:
симфизите (воспалении лонного сочленения после родов или во время беременности);
корешковом синдроме;
патологии крестцово-подвздошного сочленения;
энтезопатии (воспалении зон прикрепления связок и сухожилий к костям).

Травматические причины

Врождённый вывих бедра, возникающий при патологии внутриутробного развития или осложнённых родах. Диагностируют у новорождённых детей по таким характерным признакам: одна ножка короче другой, ягодичные складки несимметричные, наблюдается защемление нерва. Последствия данной патологии может проявляться всю жизнь.
Травматический вывих бедра характеризуется сильной болью, усиливающейся при движениях ногой. В области сустава наблюдается припухлость, гематома (кровоподтёк). Пациент занимает вынужденное положение. Данная патология требует немедленного обращения к врачу.
Перелом шейки бедра поражает преимущественно женщин старше шестидесятилетнего возраста. Возникает при падении или сильном, целенаправленном ударе в тазобедренную область. Пациент чувствует резкую боль, иррадиирущую во внутреннюю поверхность бедра, усиливающуюся при перемещении. Наблюдается отёчность, кровоподтёк повреждённой области. Травмированная конечность укорачивается, появляется хромота и щёлканье. Вследствие ущемления нерва, бедро немеет.
Чрезвертельный перелом бедренной кости характеризуется умеренной или сильной болезненностью, усиливающейся при движениях. Если присутствует ущемление нерва, то наблюдается и онемение конечности.
При ушибе тазобедренной области интенсивность болезненных ощущений умеренная, но может усиливаться при активных движениях, развивается хромота. Данные симптомы в покое проходят.

Травмирование тазобедренного сочленения является основной причиной возникновения болезненных ощущений, дискомфорта и ущемления нервных окончаний, которые требую срочного обращения к специалисту для назначения консервативного или оперативного вмешательства.

Системные заболевания

При системных поражениях соединительной ткани болезненность в тазобедренном суставе возникает в разных положениях и при ходьбе. Для уменьшения симптомов заболевания следует проводить комплексную терапию, направленную на устранение причины возникновения патологии.
Патологические процессы, провоцирующие появление боли:
При болезни Бехтерева в крестцово-тазовой области отмечается тупая боль, иррадиирущая в пах, колено, бедро, развивается воспалительный процесс. Интенсивность болезненных ощущений нарастает ночью. Больной жалуется на ограничение и скованность движений при ходьбе.
Поражение суставной сумки, мочевыделительной системы, конъюнктивы развивается при синдроме Рейтера. Заболевание возникает из-за аутоиммунного процесса, вследствие кишечных и мочеполовых инфекций, через некоторое время после начала болезни. Характеризуется острой болью, повышением температуры тела. В области тазобедренного сочленения наблюдается отёчность.
При ревматоидном артрите поражается соединительная ткань. На начальных стадиях отмечается отёчность, дискомфорт при ходьбе, болезненные ощущения простреливающего характера, повышение температуры тела. Прогрессируя, болезнь вызывает скованность движений, ущемление нервных окончаний. Болезненность усиливается ночью, когда пациент лежит на боку. Больной жалуется на онемение нижних конечностей. Ему рекомендовано немедленное обращение к врачу.

Дегенеративные изменения

Разнообразные по характеру боли (тянущие, резкие, острые, тупые) вызывают такие заболевания:
Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) лидирует среди патологий костно-мышечной системы. Поражает особ мужского и женского пола. Требует продолжительного интенсивного лечения. Характеризуется развитием деструктивно-дегенеративных изменений суставных костей.
Вначале заболевания пациент жалуется на ноющие боли после бега, продолжительного передвижения, подъёма по ступенькам. В покое болевой синдром и дискомфорт проходят. Ограничения движений отсутствуют.
Во второй стадии патологического процесса интенсивность боли нарастает при нагрузках, иррадиирует в пах и бедро. Наутро неприятные ощущения проходят. При продолжительной ходьбе сочленение начинает щёлкать, появляется хромота. Тонус мышц и сухожилий снижается.
Последняя стадия заболевания проявляется сильными болезненными ощущениями постоянного характера, независимо от времени суток, выраженной хромотой. Прогрессируя, наступает атрофия мышц, человек обездвиживается. Грамотно и своевременно назначенное лечение может предупредить разрушение сустава.
Эпифизарная варусная деформация развивается в период интенсивного роста подростков в возрасте от 10 до 17 лет. Болезненность при этой патологии носит тянущий, тупой характер, иррадиирущий во внутреннюю поверхность колена. Интенсивность болезненных ощущений нарастает при занятиях спортом, беге. Возникает мышечный спазм, ограничение отведения нижней конечности и хромота.

Инфекционные и воспалительные причины

Воспалительный процесс мышечной ткани, сухожилий, суставной полости и инфекционные болезни могут стать причиной появления болевого синдрома.
При гнойном артрите отмечают покраснение кожи, ярко выраженный отёк над поражённой областью, повышение температуры тела. Пациент жалуется на резкую острую боль, стреляющего характера. Любые нагрузки (бег, ходьба) и даже незначительные, становятся невозможными. У пациента развивается септическое состояние, он требует немедленной госпитализации в стационар и лечения.
Асептический некроз (отмирание клеток) головки бедренной кости поражает преимущественно мужчин молодого возраста. Некроз возникает при ухудшении кровообращения данной области. Проявляется резкой острой болью, отдающей в пах, чувством жжения. Из-за интенсивности болезненных ощущений пациенту трудно встать с постели и опереться на повреждённую ногу. После инъекций обезболивающих препаратов болезненность проходит, патологический процесс затухает. В противном случае наступает атрофия мышечной ткани и изменения в сухожилиях. Появляется хромота и нарушение походки.

Воспаление в тазобедренном суставе

Воспаление в тазобедренном суставе

Особенностью появления туберкулёзного артрита есть то, что он развивается у малышей с ослабленным иммунитетом. Патологический процесс носит вялотекущий характер, ребёнок быстро устаёт, мало двигается и бегает. Наступает атрофия мышц бедра, наблюдается укорочение одной ножки, сустав щёлкает, а со временем присоединяются сильные, острые боли тянущего или жгучего характера. При появлении нагноения в суставной полости симптоматика усиливается.
Основными признаками воспалительного поражения суставной сумки (бурсита) есть острый болевой синдром в ноге, усиливающийся при движении, дискомфорт. Неприятные ощущения, болезненность и жжение отмечаются и в состоянии покоя.
Патологии инфекционного характера вызывают тупые, тянущие боли, жжение и ощущения дискомфорта, не дающее спать по ночам. Данная патология требует незамедлительной терапии.

Диагностика

Для выяснения факторов и причин возникновения болей в тазобедренном сочленении нужно обратиться к врачу-травматологу, хирургу или ортопеду, а те, при необходимости, направят на консультацию к ревматологу, невропатологу или инфекционисту. На основании жалоб пациента, анамнеза (истории) жизни и болезни, осмотра суставных поверхностей и пальпации (ощупывании) устанавливается диагноз заболевания. Для более точной диагностики и назначения лечения нужно пройти лабораторное и инструментальное обследование, которое включает:
УЗИ тазобедренного сустава.
Допплерографию (УЗИ) сосудов.
Рентгенографию в двух проекциях бедренной области.
МРТ.
Ангиографию (контрастную рентгенографию кровеносных сосудов) для определения их проходимости.
Исследование крови: общий анализ и биохимический. Результаты дают возможность определить изменение СОЭ, повышение количество лейкоцитов.

Лечение патологии

Терапевтические мероприятия зависят от причин, вызвавших заболевание.
При врождённом вывихе бедра маленькому пациенту накладывают ортопедические приспособления на область сустава: подушку Фрейка (мягкое изделие, удерживающее ножки ребёнка в правильном физиологическом положении), распорки или стремена (ремни) Павлика. Ортопедические изделия нужно носить не менее шести месяцев. Если консервативное лечение неэффективно, то прибегают к операции, при которой вправляют головку бедра и исправляют другие дефекты. Сняв ортопедические приспособления, для укрепления мышц, ребёнку делают лёгкие массажные движения.
После расслабления мышечного тонуса медикаментозными средствами, травматический вывих вправляют обратно и обеспечивают пациенту покой. Эта патология может сопровождаться ущемлением нерва и проявляется онемением конечности, поэтому необходимо проконсультироваться у невропатолога.
Восстановлением перелома шейки бедра занимается травматолог. Пациенту показано оперативное вмешательство, при котором головку и тело кости фиксируют штифтами и винтами или делают эндопротезирование (операцию по замене суставных компонентов имплантатами). Консервативную терапию применяют в том случае, если операция противопоказана. Она заключается в наложении гипсовой повязки на нижнюю конечность от пятки до поясницы.
Комплексное лечение болезни Бехтерева уменьшает воспалительный процесс и симптоматику заболевания.

Лечение патологии тазобедренного сустава

Лечение патологии тазобедренного сустава

Оно включает:
применение медикаментозных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), кортикостероидных гормонов, иммунодепрессантов;
применение физиотерапевтических процедур;
упражнения ЛФК и гимнастики;
массаж поражённой суставной области;
занятия плаваньем в водоёмах или бассейне;
при осложнениях, показано эндопротезирование.
Болезнь Рейтера лечат, назначая антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды, местно на кожу прикладывают мази. Для поддержания мышечного тонуса выполняют лечебную физкультуру. Терапия длится более четырёх месяцев.
Ревматоидный артрит полностью вылечить не удаётся, но уменьшить симптомы заболевания и снять воспаление возможно, применяя цитостатики, гормоны, НПВП и противоревматические средства. Хирургические операции делают при тяжёлом течении, когда ходьба и сидение приносит пациенту сильную боль и практически невозможны. Сочленение фиксируют или проводят эндопротезирование. Рекомендуют местно применять мази и делать лечебную гимнастику, способствующие растяжке мышц.
Терапия при коксартрозе направлена на ликвидацию причин возникновения и симптомов болезни. В первой стадии заболевания применяют НПВП, хондропротекторы и препараты, улучшающие кровообращение. Пациенту назначают обезболивающие средства, согревающие мази, занятия ЛФК. На последних стадиях, когда консервативная терапия неэффективна, показано эндопротезирование сустава. Пожилым людям выполняют только вспомогательное оперативное вмешательство. После операций, проводят мероприятия по восстановлению функций сустава, делая упражнения ЛФК с минимальной нагрузкой, под контролем медицинского работника.

Лечение воспалительных и инфекционных патологических процессов

При гнойном артрите пациенту с целью обезболивания анальгетик вводят в суставную полость. Инфекционный процесс подавляют с помощью антибактериальных средств, используя сразу несколько групп лекарственных препаратов, которые назначает врач. Санируют полость сустава от инфекции. Иммобилизуют (обездвиживают) повреждённую конечность путём наложения гипса или шины.
Терапия при асептическом некрозе направлена на восстановление кровотока и рассасывание участков омертвления. Назначают НПВП, комплексы витаминов, лекарственные средства, разжижающие кровь. Для обезболивания, местно на кожу поражённой области, наносят мазь. Применяют физиотерапевтические мероприятия, массаж, упражнения лечебной гимнастики. При тяжёлом течении заболевания выполняют малоинвазивное оперативное вмешательство, иногда эндопротезирование.
При сильных болях в тазобедренном сочленении при бурсите противовоспалительные и обезболивающие препараты вводят инъекционно. Ощущение дискомфорта проходит после применения стероидных гормонов. Нижнюю конечность оберегают от физических нагрузок и обеспечивают ей покой.
Лечение туберкулёзного артрита проводят консервативными методами. Подвижность сустава ограничивают, наложив тугую повязку. При образовании абсцесса его удаляют хирургическим способом.

Терапия болевого синдрома в тазобедренном суставе народными методами

Народное лечение применяют в комплексе с другими методами терапии после консультации врача.
Самые популярные рецепты для обезболивания и уменьшения отёка в домашних условиях:
Компресс из голубой или белой глины накладывают перед сном, укутав больное место тёплым шарфом. Глину чередуют.
Лист капусты намазывают мёдом и прикладывают к поражённому месту. Сверху накрывают пищевой плёнкой, тепло укутывают. Продолжительность терапии составляет 30 дней. Компрессы сочетают с лёгким массажем, поглаживанием, растиранием.
Смесь из лимона, чеснока и сельдерея помогает купировать болезненные ощущения в сухожилиях. Для приготовления берут: 1 лимон среднего размера, 150 грамм корня сельдерея, 65 грамм чеснока. Все компоненты измельчают в блендере, перекладывают в банку с плотной крышкой, заливают кипятком и перемешивают. Полученную смесь накрывают крышкой, тепло укутывают и оставляют настояться на протяжении ночи. Употребляют натощак по 5 мл (одной чайной ложке) несколько месяцев подряд.

Заболевания тазобедренного сустава, вызывающие боль, могут привести к ограничениям подвижности в нижней конечности, хромоте и даже инвалидности. А ранняя диагностика и лечение предупреждают прогрессирование патологического процесса и восстанавливают функциональность сочленения, возвращают человека к полноценной трудовой деятельности и занятиям спортом.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus

Автор статьи: Дахер Зиад Рашид
12345 (No Ratings Yet)
Загрузка...

Комментарии

*