Добро пожаловать!

Артрит большого пальца стопы: причины, симптомы, лечебное питание

Апрель 17, 2017 Нет комментариев

Подагрический артрит (подагра) – это метаболитическое заболевание, проявляющееся воспалением суставов, обусловленное отложением кристаллов уратов (солей калия и натрия, выпавших в осадок), которые накапливаясь, повышают уровень мочевой кислоты в крови, плохо выводятся почками, вовлекают в процесс гиалиновый хрящ и околосуставную сумку. При подагре чаще всего страдает сустав первого плюснефалангового пальца стопы.

Подагрический артрит (подагра)

Подагрический артрит (подагра)

Мужской пол возрастом 45–55 лет болезнь поражает в 3–6 раз чаще женского. Риск возникновения заболевания у женщин увеличивается после менопаузы из-за угасания функции эстрогенов (женских половых гормонов).

Артрит большого пальца ноги: причины и факторы развития

При подагре нарушается обмен веществ (мочевой кислоты и пуриновых оснований) в суставе, происходят дегенеративные изменения, приводящие к ограничению его подвижности, деформации.

Различают подагрические артриты:
первичный;
вторичный.

Механизм развития связан с замедлением метаболических (обменных) процессов организма, к которым приводят такие факторы:
наследственная предрасположенность;
гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
излишний вес, ожирение;
злоупотребление алкогольными напитками;
применение некоторых групп лекарственных средств;
нарушения функции работы почек, острая почечная недостаточность;
новообразования, гемобластозы;
сердечно – сосудистая патология;
обменные и гормональные нарушения;
погрешности питания: употребление в пищу жирных сортов мяса, колбасных изделий;
переохлаждение нижних конечностей.

Симптомы подагры большого пальца стопы

Симптомы Подагры

Симптомы Подагры

Отмечают три фазы течения заболевания:
Латентный период характеризуется отсутствием симптомов и жалоб пациента. Диагноз устанавливают по результатам лабораторного обследования: в крови определяют гиперурикемию (увеличенное содержание мочевой кислоты).
В острой рецидивирующей (повторяющейся) фазе отмечают сильные приступообразные боли суставов ноги.
При хроническом течении периоды обострения заболевания чередуются с циклами ремиссии (ослабление или исчезновение признаков патологического процесса).

Частота обострений болезни разнообразная: от раза в неделю до нескольких подагрических атак в год.

Приступ артрита большого пальца стопы может вызвать:
переохлаждение нижней конечности;
нагрузка на сустав при продолжительной ходьбе, беге;
травма ступни;
инфицирование;
погрешности в еде, употребление алкогольных напитков.

Клинические признаки и жалобы больного:

Основной симптом недуга – сильная боль в суставе. Приступ острого подагрического артрита начинается внезапно, чаще ночью. Поражает большой палец стопы. Воспаление других суставов ноги встречаются реже.

При осмотре сустава отмечают: припухлость и отёк, кожа красно – багряного цвета. Прикосновение к воспалённому пальцу, вызывает неудержимую боль, усиливающуюся, если опустить конечность, дискомфорт при передвижении, обувании. Температура тела повышается до 38–39 градусов С. Симптомы заболевания усиливаются под утро.
Атака продолжается от нескольких дней до недели. После угасания воспалительного процесса, функция сустава восстанавливается.

Периоды обострения повторяются сначала с продолжительными промежутками ремиссии, со временем, приступы становятся длиннее, а межприступный период короче. Может наступить «подагрический статус», при котором болезненность и явления воспаления постоянные.

При хроническом течении происходит разрушение целостности и структуры суставного хряща, в костях, формирующих сустав, образуются, заполненные уратом натрия. Они могут накапливаться в подкожно-жировой клетчатке над суставом (тофусы). Имеют вид зернистых узелков, различных размеров. Иногда тофусы вскрываются, образовываются свищи, через отверстия выделяются кристаллы мочевой кислоты.
Не леченая подагра поражает почки (мочекаменная болезнь, пиелонефрит).

Диагностика подагрического артрита

Собрав анамнез (историю) болезни, для уточнения диагноза врач-ревматолог назначает лабораторное и инструментальное обследование пациента.
Лабораторно определяют суточный диурез (объём мочи выделенной за сутки), pH, плотность мочи и концентрацию креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови и мочи.

За три дня до исследования материала из рациона пациента исключают продукты содержащие пурины: рыбные и мясные бульоны, мясо, рыба, растительные белки (бобовые), какао, кофе, чай, пиво и другие алкогольные напитки.

1. В анализе крови определяется:
скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышена;
значительное увеличение нейтрофилов – белых клеток крови (нейтрофильный лейкоцитоз);
количество фибриногена (белка крови, образующего тромб) и альфа-2 глобулина – регулирующего работу органов, повышено;
появление C — реактивного белка (острой фазы заболевания).

2. В сыворотке крови – увеличение содержания мочевой кислоты.

3. Большое значение в диагностике подагры имеет лабораторное исследование синовиальной жидкости. В ней с помощью поляризационного микроскопа выявляют игольчатые кристаллы уратов, расположенные внутриклеточно. Ещё одним важным показателем синовиальной жидкости является нейтрофильный лейкоцитоз.

4. При исследовании тофусов – выявляют кристаллы мочевой кислоты.

Инструментальная диагностика:
Рентгенография стопы. На ранней стадии подагрического артрита, на снимке изменений не обнаружено.
При прогрессировании патологии на рентгенограммах появляются признаки дефектов костей и хряща, вследствие отложения урата натрия. Определяются кисты и уплотнений мягких тканей.
Денситометрия (анализ минеральной плотности костей), позволяет диагностировать развитие остеопороза (потерю костной ткани) у пожилых людей.

Лечение артрита большого пальца ноги

Острый подагрический артрит требует немедленных лечебных мероприятий, так как прогрессирование патологического процесса приводит к нарушению физиологических потребностей пациента в движении и ухудшается качество жизни.

Лечение Подагры пальцев ног

Лечение Подагры пальцев ног

Комплексная терапия проводится по направлениям:
лекарственными препаратами;
соблюдением диеты;
физиотерапевтическими процедурами;
фитотерапией народными средствами.

Лечение подагрического артрита медикаментами

Терапию проводят в два этапа.
Сначала врач – ревматолог назначает лекарственные средства, облегчающие клинические проявления воспалительного процесса: болезненность, отёчность, гиперемию (покраснение) кожи.

При остром течении болезни или обострении хронического процесса применяют:
нестероидные противовоспалительные препараты, кроме ацетилсалициловой кислоты (Нимесулид, Мовалис, Вольтарен, Ибупрофен, Диклофенак натрия). Эти лекарственные средства необходимо с осторожностью назначать больным страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
колхицин – влияет на метаболизм мочевой кислоты в организме;
глюкокортикоиды назначают в случае, если вышеперечисленные препараты малоэффективны.

Местно на больной сустав большого пальца ноги прикладывают аппликации с раствором димексида, который обезболивает и снимает воспаление.

При ремиссии, после лабораторной диагностики, наряду с соблюдением больным рекомендованной диеты, назначают продолжительное медикаментозное лечение.
Ревматологи прописывают препараты:
аллопуринол – уменьшает выработку мочевой кислоты в организме;
лекарственные средства, которые способствуют выведению кристаллов уратов почками (Пробенецид, Сантурил);
колхицин – используют как при обострении, так и для долгосрочного лечения подагры в межприступный период.

Питание при подагре большого пальца ноги

Питание при Подагре

Питание при Подагре

Огромное значение в лечении и профилактике этой патологии, имеет соблюдение диеты пациентом, так как именно игнорирование рекомендаций врача по питанию, провоцирует возникновение и обострение болезни.

Больным назначают диетический стол №6, который исключает употребление в пищу продуктов, содержащих пурины, выделяющих мочевую кислоту при распаде.

Примерный перечень запрещённых продуктов:
концентрированные рыбные, мясные, грибные бульоны;
свиное, баранье мясо;
печень, почки, мозги;
колбасные изделия, особенно из субпродуктов;
морскую рыбу жирных сортов (треску, скумбрию, сельдь, сардины) и морепродукты;
копчёные, солёные, острые и консервированные блюда;
твёрдые сорта сыра, брынзу;
грибы;
сдобные кондитерские изделия;
растительные белки (фасоль, бобы, горох, чечевицу);
шпинат, листья салата, щавель, ревень;
цветную капусту, редис, спаржевую фасоль;
инжир, малину;
крепкий кофе, чёрный чай, какао, шоколад;
спиртные напитки;
специи,
ограничивают соль.

Пищевые продукты, разрешённые к употреблению:
пшеничный и ржаной хлеб;
овощные и молочные супы;
различные каши, исключая овсяную;
отварные диетические сорта мяса (говядину, крольчатину, индюшатину) несколько раз в неделю;
нежирную отварную рыбу;
одно яйцо в день;
обезжиренные молоко и кисломолочные продукты (творог, сметану, кефир, простоквашу);
макаронные изделия;
овощи: картофель, морковь, белокочанную капусту, свёклу, помидоры, кабачки, тыкву, болгарский перец, баклажаны;
ягоды, фрукты, кроме вышеперечисленных;
мёд, варенье;
орехи;
некрепкий кофе с молоком, чай;
из специй – ваниль, корицу;
фруктовые, овощные соки – фреш, морсы, компоты из сухофруктов, настои, отвары;
масло растительного происхождения (оливковое, кукурузное);
минеральная щелочная вода.

Меню – раскладка больным подагрой на семь дней недели:

Первый день:
Завтрак: каша из гречневой крупы на молоке, некрепкий зелёный чай;
Ланч: персиковый сок;
Обед: рисовый суп, хлеб, морс;
Полдник: банан;
Ужин: картофельное пюре, салат овощной из капусты.

Второй день:
Завтрак: молочная кукурузная каша, кофе с молоком;
Ланч: кефир, пастила;
Обед: овощное рагу, тушёный кролик, отвар шиповника;
Полдник: морковный сок;
Ужин: сырники с мёдом, зелёный чай.

Третий день:
Завтрак: помидорный салат с оливковым маслом, омлет, яблочный пудинг;
Ланч: клюквенный морс;
Обед: молочный суп из лапши, драники, фруктовый кисель;
Полдник: яблоко свежее;
Ужин: творожная запеканка, чай.

Четвёртый день:
Завтрак: котлетки из моркови со сметаной, кофе с молоком;
Ланч: печёные яблоки с мёдом и грецкими орехами;
Обед: форель с тушёным картофелем, компот из сухофруктов;
Полдник: сок из помидор;
Ужин: мюсли, чай с молоком.

Пятый день:
Завтрак: яичница, ржаной хлеб, лимонный морс;
Ланч: кефир, пастила;
Обед: тушёные овощи с рисом, вишнёвый сок;
Полдник: простокваша;
Ужин: запеканка из тыквы, чай с молоком.

Шестой день:
Завтрак: творожок с вареньем, ананасовый сок;
Ланч: груша, миндаль;
Обед: борщ на бульоне из нежирной телятины, хлеб, настой шиповника;
Полдник: апельсин;
Ужин: сырники с мёдом, морс.

Седьмой день:
Завтрак: яйцо пашот, гренки с обезжиренной творожной массой, чай фруктовый;
Ланч: банан;
Обед: винегрет, ржаной хлеб, кисель;
Полдник: кефир;
Ужин: тунец с тушёными овощами, сок.

Терапия природными факторами

Артрит большого пальца ноги лечат, используя такие виды физиотерапевтических процедур:
Электрофорез с применением:
1. обезболивающих препаратов анальгина или новокаина;
2. для стимуляции хрящевой ткани используют цинк, литий, серу.
Лечение грязями.
Ультразвук.
УФО (ультрафиолетовое облучение).
Низкочастотная импульсная магнитотерапия.
Парафин, озокерит.
Бальнеотерапия с применением радоновых, хлоридно – натриевых, сероводородных ванн.
Местная баротерапия (использование повышенного или пониженного атмосферного давления) увеличивает кровоснабжение, активизирует обменную и функциональную способность сустава большого пальца ступни.
Применение природного рассола (бишофита), содержащего большое количество натрия, калия, кальция, меди, железа, йода, титана, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие на поражённый участок.
Рекомендуют ЛФК, массаж.

Подагрический артрит: лечение народными средствами

Лечение Подагры народными средствами

Лечение Подагры народными средствами

Наряду с лекарственными препаратами и диетой, лечению народной терапией в домашних условиях отводят немаловажную роль.
Рассмотрим несколько рецептов фитотерапии для очищения суставов, которые приносят положительный результат:

Настой из ромашки. Обладает целебными свойствами, снимает воспалительный процесс. Для приготовления понадобиться: 50 гр. цветков ромашки, 5 л воды, 10 гр. соли. Цветки заливают горячей водой, смешанной с солью, настаивают. Готовым раствором делают ванночки.

Отвар лавровых листьев для очищения суставов. Готовят: 10 граммов лаврового листа заливают тремя стаканами воды, кипятят 5 минут, не закрывая крышку, чтобы улетучились эфирные масла. Затем хорошо укутывают, оставляют на 3 часа настаиваться. За сутки необходимо выпить полтора стакана раствора.

Лечебный настой из еловых шишек с семечками. Одну нераскрывшуюся шишку необходимо залить полтора стаканами горячей кипячёной воды, оставить настаиваться на ночь. Употребляют трижды в день за 30 мин до принятия пищи.

Прогноз и профилактика заболевания

Острые приступы подагры при проведённом противовоспалительном лечении проходят за неделю.
Хронический подагрический артрит часто рецидивирующий, причиняет больному сильные страдания, деформацию, разрушение тканей хряща и костей, нарушается их подвижность. Больной не в силах выполнить даже простые движения. Развиваются осложнения работы мочевыделительной системы, у каждого пятого заболевшего подагрой – почечнокаменная болезнь. Поражение сердечно – сосудистой системы проявляется гипертензией (повышением артериального давления), сердечной недостаточностью.

Соблюдение рекомендаций, советов врача относительно диеты и рационального питания, нормализация массы тела при ожирении, ведение здорового образа жизни, дают благоприятный прогноз течения артрита большого пальца стопы.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus

Автор статьи: Дахер Зиад Рашид
12345 (No Ratings Yet)
Загрузка...

Комментарии

*